Une pléiade d’experts se réunit pour un grand événement | La technique de courbure en vertébroplastie fait son apparition au douzième Forum du rachis du Sud

Le troisième congrès scientifique du Comité spécialisé de chirurgie rachidienne de l’Association provinciale d’éducation médicale du Guangdong, ainsi que le douzième Forum du Sud sur la colonne vertébrale, se sont tenus en grande pompe à Guangzhou les 6 et 7 novembre 2021. De nombreux experts renommés en chirurgie rachidienne de tout le pays ont fait le déplacement dans la « Ville des Moutons » pour y présenter de nouvelles perspectives, de nouvelles techniques et de nouvelles tendances dans ce domaine, au travers de conférences académiques et d’échanges approfondis. Ce congrès était organisé par l’Association provinciale d’éducation médicale du Guangdong et accueilli par l’Hôpital du Sud de l’Université de médecine du Sud de la Chine. Dans son discours d’ouverture, le professeur Zhang Zhongmin, président du congrès, a exprimé une chaleureuse bienvenue et ses sincères remerciements aux experts et professeurs participants. En raison de la pandémie, le congrès a été organisé selon un format hybride, combinant réunions en présentiel et en ligne, ainsi qu’une configuration intégrant une salle principale et des salles satellites. L’atmosphère académique sur place était particulièrement vivante, tandis que les experts et le public connectés en ligne manifestaient un engouement sans précédent, avec un nombre de participants en ligne en constante augmentation. En tant que responsable du forum thématique de la salle principale consacré à la « technique de courbure angulaire en vertébroplastie », la société Ningbo Huake Run Biotechnology Co., Ltd. a invité les professeurs Cao Zhenglin, Chen Luping, Wang Xinjia et Yi Weihong à assurer la modération, tandis que les professeurs Liu Hongjian, Meng Bin, Zhuo Xianglong, Li Ning, Gao Wenshan et Chen Liang ont pris la parole en tant qu’intervenants. Les experts ont procédé à des échanges et à des partages académiques portant sur les gestes opératoires et les applications cliniques liés à cette technique de courbure angulaire en vertébroplastie.

Tout d’abord, le professeur Liu Hongjian, de la Première Hôpital affilié de l’Université de Zhengzhou, a présenté une conférence thématique intitulée « Développement et application de la cyphoplastie à angle courbé des corps vertébraux ». Le professeur Liu a souligné que les fractures compressives vertébrales liées à l’ostéoporose constituent la forme la plus fréquente de fracture ostéoporotique et qu’elles ont un impact majeur sur la santé des patients ainsi que sur leur qualité de vie. Afin de remédier au taux élevé de mortalité et d’invalidité associé à ces fractures et aux cercles vicieux inhérents aux traitements conservateurs traditionnels, la technique d’augmentation vertébrale a vu le jour. Avec la généralisation et le développement de la vertébroplastie percutanée et de la cyphoplastie percutanée, la cyphoplastie à angle courbé a été mise au point pour pallier les défauts et les problèmes rencontrés dans l’application de la vertébroplastie traditionnelle. Le professeur Liu a ensuite analysé et expliqué le processus de recherche et de développement de cette technique sous quatre aspects : la conception des instruments, les essais mécaniques in vitro, l’analyse par éléments finis et les essais cliniques. Dans le cadre d’expériences comparatives entre les dispositifs utilisés en PKP conventionnelle (groupes unilatéral, à forte inclinaison et bilatéral) et en PCKP (groupe à angle courbé), il a examiné les avantages de la cyphoplastie à angle courbé sous divers angles – variations de la hauteur vertébrale, distribution du ciment osseux telle que visualisée par micro-CT, modifications de la résistance et de la rigidité, ainsi que cas cliniques typiques – avant de conclure que cette méthode constitue une approche sûre, efficace et peu invasive d’augmentation vertébrale.

Lors de sa conférence intitulée « Questions controversées et avancées en matière de renforcement vertébral », le professeur Meng Bin, de l’Hôpital affilié n° 1 de l’Université de Suzhou, a mené une analyse comparative et une étude approfondie, s’appuyant sur des données issues de vastes cohortes, afin d’examiner les controverses et les évaluations relatives aux résultats de la vertébroplastie dans la littérature nationale et internationale, tout en confirmant l’efficacité prouvée de cette technique. Parallèlement, il a procédé à une analyse des données et à une comparaison des publications, tant au niveau national qu’international, portant sur des aspects tels que le moment optimal de l’intervention, le volume et la distribution de la ciment osseux, les matériaux utilisés pour l’administration du ciment, les dilatateurs intravertébraux ainsi que les technologies de navigation. Le professeur Meng a également souligné que l’utilisation de ballons angulés en pratique clinique permet de réduire le nombre de radiographies fluoroscopiques et d’obtenir une distribution homogène du ciment osseux des deux côtés; cette technique affiche d’excellents résultats cliniques et mérite d’être largement promue.

Lors de sa conférence intitulée « L’application de la fixation renforcée dans les fractures vertébrales ostéoporotiques », le professeur Zhuo Xianglong, de l’Hôpital des ouvriers de la ville de Liuzhou, a pris pour point de départ quatre cas chirurgicaux typiques. À travers l’analyse de ces cas, l’examen et le diagnostic associés, ainsi que le choix des stratégies thérapeutiques, il a exposé de manière progressive et détaillée les étapes de l’intervention, les résultats en temps réel, l’évolution postopératoire et les comparaisons pré- et postopératoires. Il a ensuite conclu que la combinaison de l’injection de ciment osseux et de la pose de vis pédiculaires constitue une approche chirurgicale à la fois efficace pour soulager la douleur et pour renforcer la vertèbre, assurant ainsi une stabilisation mécanique; cette technique représente une option thérapeutique particulièrement indiquée chez les patients présentant une ostéoporose sévère et complexe.

Dans son article intitulé « Expériences cliniques de l’application de la vertébroplastie à angle », le professeur Li Ning, de l’hôpital de Tianjin, souligne qu’une prise en charge active par vertébroplastie revêt une importance majeure pour la plupart des patients atteints de fractures compressives vertébrales liées à l’ostéoporose, en particulier chez les sujets fragiles. S’appuyant sur sa propre expérience d’utilisation et sur les principaux points techniques de la procédure, le professeur Li expose les problèmes associés à l’usage traditionnel de la double ponction bilatérale et de la ponction sous une forte obliquité, tels que la durée prolongée de l’intervention, l’augmentation de la douleur ressentie par le patient et les exigences techniques élevées. Il précise ensuite que la technique de vertébroplastie à angle permet de surmonter ces difficultés opératoires classiques: cette méthode autorise en effet une ponction unilatérale et une injection multi‑points pour traiter les fractures compressives vertébrales par vertébroplastie. Lors de son analyse comparative entre la ponction traditionnelle et la ponction à angle, le professeur Li, à l’aide d’un schéma illustrant la direction d’insertion de l’aiguille à angle, explique que cette dernière permet également, en ajustant l’orientation du clip de fixation et en faisant pivoter le canal de travail, d’effectuer une ponction ciblée; par ailleurs, l’injection multi‑points favorise une meilleure diffusion du ciment osseux.

Le professeur Chen Liang, de l’Hôpital n° 1 affilié à l’Université de Suzhou, a présenté une conférence intitulée « Influence de la cyphose locale sur l’efficacité de la vertébroplastie ». À partir d’études de cas chirurgicaux et d’une analyse de la littérature, il a examiné les mécanismes pathologiques de la cyphose locale et s’est particulièrement attardé sur plusieurs cas postopératoires où la hauteur vertébrale n’avait pas été rétablie, la cyphose rachidienne persistant et les symptômes demeurant inchangés. Il a conclu que, dans le cadre de la vertébroplastie unisegmentaire, il est d’une importance capitale de restaurer à la fois la hauteur vertébrale et l’angle de Cobb.

Lors de sa conférence intitulée « Les enjeux actuels de la vertébroplastie percutanée dans le traitement des fractures vertébrales compressives ostéoporotiques », le professeur Gao Wenshan, de l’Hôpital affilié de l’Université du Hebei, a procédé à un examen historique de l’évolution de cette technique, en abordant plusieurs axes : le contexte et l’évolution de la méthode, la question de savoir si la vertébroplastie percutanée est désormais dépassée, le choix entre une ponction unilatérale ou bilatérale, la sélection de la vertèbre opérée, ainsi que les problèmes liés aux fuites de ciment osseux et aux soins postopératoires. Il a ensuite présenté de manière détaillée les questions relatives à l’application clinique de la vertébroplastie, avant de conclure que, pour la grande majorité des interventions de PKP, le traitement unilatéral est généralement recommandé, tandis que le traitement bilatéral peut être envisagé comme option de réserve ou comme mesure de rattrapage. La technique de vertébroplastie à angle variable permet non seulement d’obtenir les mêmes résultats qu’une ponction bilatérale grâce à une seule ponction unilatérale, mais son remplissage diffus en arc s’aligne mieux avec la théorie des trois colonnes de soutien ; à long terme, elle contribue efficacement à réduire le taux de re-fractures et offre des résultats postopératoires supérieurs.

Les modérateurs, les professeurs Cao Zhenglin, Chen Luping, Wang Xinjia et Yi Weihong, ont chacun présenté des commentaires détaillés et exposé leurs propres points de vue sur les brillantes conférences des six professeurs. La session consacrée à la « technique de courbure pour la vertébroplastie » a connu un succès retentissant grâce au soutien tant en ligne qu’en présentiel de l’ensemble des intervenants. Cette conférence a été diffusée en direct simultanément sur la plateforme Haoyishu, suscitant une attention particulière de la part des chirurgiens de la colonne vertébrale du pays entier; à l’heure de pointe, le nombre de spectateurs en ligne a atteint 17 000. Huake Run continuera d’emprunter la voie de l’innovation nationale, apportant une nouvelle dynamique à la rénovation du domaine de l’orthopédie et avançant main dans la main vers un avenir encore plus prometteur.